domingo, 27 de septiembre de 2009

MONITOR DE DIALISIS. CIRCUITO SANGUÍNEO

Existen muchos y variados modelos de monitores de Hemodiálisis, por lo tanto se estudiarán las distintas partes que componen los monitores, independientes del modelo que tengamos en frente.

MONITORES DE HEMODIÁLISIS
Para hacer una HD necesitamos intercambiar agua y solutos a través de una membrana semipermeable; para ello precisamos tener sangre del paciente y un líquido dializante y ponerlos en contacto a través de las membranas del dializador. De esto se encarga el monitor de HD.

Para que pueda funcionar un Monitor es necesario tenerlo conectado a:
1.Red de agua tratada
2.Desagüe
3.Electricidad (con su transformador )

Estos tres elementos son INDISPENSABLES a la hora de comenzar a funcionar el Monitor

Para poder entender bien el funcionamiento de un monitor, lo vamos a dividir en:
1.Circuito sanguíneo extracorpóreo
2.Circuito del líquido de diálisis


EL CIRCUITO SANGUÍNEO
El monitor de HD controla la circulación de la sangre por el circuito extracorpóreo.
La sangre fluye desde el acceso vascular del paciente a través de la línea arterial hasta llegar al dializador, tras pasar por éste, sigue su recorrido por la línea venosa hasta retornar al paciente.

El circuito sanguíneo está compuesto por los siguientes elementos:
Presión arterial
Bomba de sangre
Bomba de Heparina
Cámara de Aire
Detector de Aire
Presión Venosa
Clamp
Detector de cebado
Pipetas
Hanssen.






MEDIDOR DE PRESIÓN ARTERIAL
Mide la presión de entrada de la sangre al circuito
Mide la presión que opone el acceso vascular a la extracción de la sangre



BOMBA DE SANGRE
Es el principal elemento del circuito sanguíneo. Impulsa la sangre de manera unidireccional desde el lado arterial hacia el lado venoso La bomba de sangre moviliza la sangre desde el acceso vascular al filtro de hemodiálisis y luego la retorna al paciente. Está formada por una bomba peristáltica que tiene dos rodillos que presionan la manguera y al girar impulsan la sangre



BOMBA DE HEPARINA
Nos sirve para administrar la heparina, de forma continua, dentro del circuito. Suele ser un pistón que empuja al émbolo de una jeringa que a través de una línea fina, entra en la línea arterial. La sangre al salir del organismo del paciente, tiende a coagularse, principalmente en el filtro. Para evitar este efecto indeseado se inyecta a la sangre una sustancia anticoagulante, llamada heparina. La bomba de avance (heparina) presiona a un ritmo constante una jeringa conteniendo la sustancia a inyectar. El control electrónico de la bomba de heparina debe ser muy preciso y cuenta con un sensor de fin de carrera que normalmente es un micro interruptor o un sensor inductivo.



CÁMARA DE GOTEO
La función de esta cámara es atrapar cualquier burbuja de aire que pudiera entrar en el circuito sanguíneo extracorpóreo y que pudiera entrar en el paciente produciendo un embolia gaseoso, el más grave de los problemas que se presentan en una HD


MEDIDOR DE PRESIÓN VENOSA Se puede interpretar de distintas maneras:


Mide la presión de salida de la sangre al circuito
Mide la presión interna del circuito sanguíneo
Mide la presión que opone el acceso vascular a la entrada de la sangre



CANASTILLO VENOSO Esta ubicada en la cámara venosa, por dentro de la cámara y a la salida, en su parte inferior, un filtro que impediría el paso de coágulos hacia el paciente



DETECTOR DE AIRE
Detecta presencia de aire en el circuito.Suele estar a la altura de la cámara de goteo o en una pinza que abraza la línea venosa. Puede ser una célula fotoeléctrica o un sensor por ultrasonidos. Su activación produce paro de la bomba, clampeando de la línea venosa y señal acústica y luminosa

DETECTOR DE CEBADO
Es un sensor óptico que suele estar por debajo de la cámara de goteo. Cuando pasa la sangre se activa y hace entrar todos los sistemas de seguridad en funcionamiento. Nos ayuda en facilitarnos la tarea de preparación del monitor de HD y sus circuitos ya que mientras no se activa anula muchas alarmas.



PINZA O CLAMP VENOSO
Método de seguridad que se activa cuando algún parámetros del circuito sanguíneo y/o hidráulico se activa. Tiene por función el impedir el paso de la sangre hacia el paciente.



PIPETAS
Es por donde el monitor aspira los concentrados para luego formar el líquido de diálisis. Son dos, independientes y no intercambiables: Acido (color rojo) y Bicarbonato (color azul). Existe una tercera pipeta de color amarillo, que se utiliza para aspirar los desinfectantes



HANSSEN
Es por donde circula el líquido de diálisis para entregarlo al capilar . El hanssen venoso es quien entrega el lìquido de diálisis limpio y el hanssen arterial es quien recibe el líquido de diálisis sucio

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